关注｜你所不知道的溶血性链球菌：它们潜伏在你的餐桌上！

溶血性链球菌在自然界中分布较广，存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人和动物的口腔、鼻腔、咽喉中，可通过直接接触、空气飞沫传播或通过皮肤、粘膜伤口感染，被污染的食品如奶、肉、蛋及其制品也会对人类进行感染。上呼吸道感染患者、人畜化脓性感染部位常成为食品污染的污染源。

一般来说，溶血性链球菌常通过以下途径污染食品：

1、食品加工或销售人员口腔、鼻腔、手、面部有化脓性炎症时造成食品的污染；

2、食品在加工前就已带菌、奶牛患化脓性乳腺炎或畜禽局部化脓时，其奶和肉尸某些部位污染；

3、熟食制品因包装不善而使食品受到污染。

本菌为圆形或卵圆形,直径为0.5-1μm,常排成链状,链的长短不一,短者由4-5个菌体组成,长者可达20-30个甚至上百个。链的长短与细菌种类和生长环境有关。 在液体培养基中易呈长链，固体培养基中常呈短链，由于链球菌能产生脱链酶，所以正常情况下链球菌的链不能无限制的延长。多数菌株在血清肉汤中培养2-4h易形成透明质酸的荚膜，继续培养后消失。该菌不形成芽胞，无鞭毛，易被普通的碱性染料着色，革兰氏阳性，老龄培养或被中性粒细胞吞噬后，转为革兰氏阴性。

大多数链球菌无鞭毛,不能运动,但D群和X群中某些菌株具有鞭毛。不能形成芽孢。多数链球菌在血清肉汤幼龄培养物（2-2.5h）中,易发现荚膜,当培养时间延长,荚膜即逐渐消失。

链球菌用普通苯胺染料易于着染,自病灶分离的链球菌为革兰阳性,但若长时间培养,或被吞噬细胞吞噬后,革兰染色常为阴性。

需氧或兼性厌氧菌，营养要求较高，普通培养基上生长不良，需补充血清、血液、腹水，大多数菌株需核黄素、维生素B6、烟酸等生长因子。最适生长温度为37℃，在20-42℃能生长，最适pH为7.4-7.6。在血清肉汤中易成长链，管底呈絮状或颗粒状沉淀生长。在血平板上形成灰白色、半透明、表面光滑、边缘整齐、直径0.5-0.75mm的细小菌落，不同菌株溶血不一。

链球菌的抗原构造较复杂，主要有三种 ：

（1）核蛋白抗原 或称P抗原，无特异性，各种链球菌均相同。

（2）多糖抗原 或称C抗原，系群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分，可用稀盐酸等提取。

（3）蛋白质抗原 或称表面抗原，具有型特异性，位于C抗原外层，其中可分为M、T、R、S四种不同性质的抗原成分，与致病性有关的是M抗原。

溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症，呼吸道感染、流行性咽炎的暴发性流行以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、风湿热、肾小球肾炎等变态反应。链球菌食物中毒潜伏期较短（5-12h），临床症状较轻，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，1-2d即可恢复。溶血性链球菌的致病性与其产生的毒素及其侵袭性酶有关，主要有以下几种。

1、链球菌溶血素：溶血素有O和S两种，O为含有-SH的蛋白质，具有抗原性，S为小分子多肽，分子量较小，故无抗原性。

2、致热外毒素：曾称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，会引起局部或全身红疹、发热、疼痛、恶心、呕吐、周身不适。

3、透明质酸酶：又称扩散因子，能分解细胞间质的透明质酸，故能增加细菌的侵袭力，使病菌易在组织中扩散。

4、链激酶：又称链球菌纤维蛋白溶酶，能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，具有增强细菌在组织中的扩散作用，该酶耐热，100℃50分钟仍可保持活性。

5、链道酶：又称链球菌DNA酶，能使脓液稀薄，促进病菌扩散。

6、杀白细胞素：能使白细胞失去动力，变成球形，最后膨胀破裂。

实验室常见的 溶血性链球菌方法主要有分离培养法、 免疫学方法和分子检测。

培养法为检测溶血性链球菌的金标准，但也存在一定的缺点。如检测时间长，通常需要 24～48h才能报告结果，操作流程复杂、需要比较专业的人员来操作等，不适合体检及大规模的诊断、筛查。

免疫学技术在检测溶血性链球菌方面应用的也很多，反应时间短、操作简单，被广泛应用于链球菌的检测，但容易出现假阳性结果。

分子检测主要是以 PCR 技术为主，具有检测灵敏度高，特异性好等优点。 但PCR需要精密的变温设备，比较昂贵，也需要专业的人员操作，难以推广普及。

近些年兴起的等温核酸扩增技术具有简单、快速、灵敏、准确的特点，适合于食品中致病菌的快速筛查。

其中，重组酶聚合酶等温扩增技术， 是一种可以在等温条件下（37~42℃）反应的扩增技术，可在5~20 min 内检测出目的基因，灵敏度最低可达到10拷贝/μl。 与PCR法相比，重组酶聚合酶等温扩增技术是在恒温下反应， 明显缩短了反应时间，操作简单，摆脱了复杂昂贵的仪器所产生的经济成本，可做大量样品的快速检测。该方法快速、准确，可在基层推广应用。