警惕｜ 人腺病毒成隐形杀手1006
发表时间：2024-01-31 11:23 自进入冬季以来，甲流、乙流、新冠、合胞、鼻病毒等从未消停。 更值得注意的是，根据疾控的相关数据，2023年儿童腹泻病专项监测显示：人腺病毒已成为第二重要病毒，是引发儿童呼吸道感染的常见病原体之一，且传染性强。
什么是腺病毒？ 腺病毒，因被发现于人体的腺样组织，因此得名。人腺病毒（human adenovirus，HAdV）是属于腺病毒科、哺乳动物腺病毒属的双链DNA病毒，直径约为65～90 nm，最早在1953年由Rowe等分离得到。 随着分子生物学技术的发展，HAdV已经发现了103个型别，分为Ａ～ G7个亚属，１～５１型是根据血清型分型，52～103型是通过基因测序得到的新型别，其中52型是根据全基因组确定第一个新的型别，新型HAdV大部分是由亚属间的两个血清型重组而来。
腺病毒并不是一种新型病毒，是引起儿童呼吸道感染的常见病毒，儿童4%-10%的社区获得性肺炎是由腺病毒感染引起。 腺病毒除了引起呼吸道感染外，还可以引起咽结膜热，角膜结膜炎，胃肠炎和腹泻病等。 腺病毒传染性强，虽然人人都可能被传染，但最多见的是5岁以下儿童，其中6个月-2岁的婴幼儿尤其容易感染。感染潜伏期一般为2天-21天，平均3天-8天。 腺病毒如何传播？ 飞沫传播 是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式。 接触传播 手接触了被腺病毒污染的物体或表面后，触摸口、鼻或眼睛，通过粘膜感染。 粪口传播 肠腺病毒通过感染者的粪便排出体外，污染水、食物或食具，经消化道感染。
若腺病毒污染泳池，还可通过接触或吞入被污染的水传播，引发“泳池热”或“红眼病”。
感染腺病毒的临床症状？ 腺病毒可引起呼吸道、胃肠道、尿道、膀胱、眼、肝脏等器官系统感染，人群普遍易感，常见于6个月到5岁，尤其是2岁以下儿童。 人类对 HAdV普遍易感，不同亚属可引起不同的疾病，其中Ａ亚属常引起胃肠道感染，B亚属引起急性呼吸道疾病和肾脏感染，C亚属引起呼吸道和淋巴组织的感染，D和 Ｅ 亚属引起角膜炎和结膜炎等疾病，F 亚属常引起婴幼儿腹泻。 传播途径主要包括飞沫、接触和粪口传播。 由于儿童免疫系统发育不完善，超过80%的腺病毒感染发生于4岁以下的儿童 ，除了常见的急性呼吸道感染（acute respiratoryillness，ARI）、结膜炎、肺炎、肠胃炎等症状，甚至引起中枢神经系统功能障碍。 常见的临床症状包括发热、咳嗽、鼻塞、咽痛、结膜炎、腹痛、腹泻等症状，泌尿系统感染者可出现血尿、尿频尿急、排尿困难等症状。
腺病毒感染属于自限性疾病，临床症状不明显或仅引起轻度症状。目前尚无特效药，多为对症治疗，出现上述症状应尽早就医。轻症患者一周左右即可自愈，切忌滥用药物。 但是少数型别可引起严重的，甚至是致命的感染，尤其在婴幼儿、老年人和免疫系统缺陷人群。目前，国内尚未有相关疫苗和特异性的治疗药物，而由HAdV引起的聚集性暴发疫情经常发生在学校和部队。 如何检测腺病毒？ HAdV在世界范围内普遍易感，血清型众多。其本身稳定性较好、适应环境能力较强，变异 株不断产生，存在混合感染或交叉感染现象，传播具有聚集性和爆发性，使HAdV的致病性一直在，快速的检测方法具有非常重要的意义，高效的鉴定技术也可为HAdV的预防和治疗提供良好的技术参考。 （一） 病毒分离培养 人类腺病毒不能在鸡胚中增殖。除40型和41型外，其他所有人腺病毒都可在连续传代的人上皮来源细胞系如Hela、KB、A549或Hep-2细胞及其他胚胎成纤维细胞上复制并产生细胞病变（CPE），细胞病变的特征是被感染的细胞发生肿胀、变圆、折光性很强，聚集成葡萄串状。细胞培养阳性分离物可采用PCR和实时荧光PCR技术检测病毒核酸进行鉴定。
（二） 血清学免疫学检测 常采用ELISA间接法检测腺病毒IgM、IgA或IgG抗体。用抗原包被微量板孔，制成固相载体。加患者血清到板孔中，其所含的抗体特异性地与固相载体中存在的抗原结合，形成免疫复合物。除去多余物质后，加入碱性磷酸酶标记的IgM、IgA和IgG抗体，使之与上述免疫复合物反应。洗板，除去多余的结合物，加入底物（对硝基苯磷酸盐）。其与酶结合的免疫复合物反应，产生有颜色产物，颜色强度与特异性抗体含量成正比。 （三） 分子生物学检测 PCR技术类似于DNA的天然复制过程，其特异性依赖于与靶序列两端互补的寡核苷酸引物。根据腺病毒的特异性片段设计引物，以样本悬液或病毒阳性分离物中的病毒核酸为模板，经过不断循环的变性、退火、延伸三个基本反应步骤，使目的基因数量呈指数上升，经鉴定扩增产物的分子量大小，以初步判定是否检测到腺病毒的特异性核酸片段。 传统的检测方法是病毒分离鉴定和形态学观察，具有直接高效的优势，但由于相对费时耗力， 血清抗原或抗体检测也具备简单快速、耗时相对较短、成本可控的优势，但是灵敏度相对低，容易造成漏检。分子检测特别是PCR的出现，大大提高了检测的速度、效率与准确性。目前腺病毒感染的检测，主要以荧光定量PCR为主。荧光定量PCR具有较高的灵敏性，但反应过程时间长、仪器体积大，对设备、实验场地和操作人员要求较高，不适于现场检测。
近些年出现的等温扩增技术克服了PCR反应通过高温变性获得单链模板的缺点，通过在等温条件即可完成对模板的连续扩增，该过程无需复杂的升降温仪器，只需要一台恒温仪或水浴锅即可达到核酸快速扩增的目的，扩增产物可通过琼脂糖yb体育全站app下载、荧光探针或染料等进行直观分析。
特别是重组酶与聚合酶检测技术在临床诊断中有显著优势，可现场快速检测，极大减少成本和耗时，同时避免交叉污染的风险，在未来医学检测中具有良好的应用前景 。 文章首次发表于2022年8月26日 所提供的RAPID技术平台可用于人腺病毒（HAdV）的现场快速检测，为HAdV的防控检测提供一种新的、可靠的技术支持。 秉承“乐在共赢，客户至尚”的合作与服务理念，依托于公司的技术和产品优势，为用户提供整体核酸检测解决方案。 |
